Постановление Правительства Кемеровской области -Кузбасса от 13.10.2022 N 685 "О внесении изменений в постановление Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 15.05.2020 N 285 "О порядке оказания адресной социальной помощи отдельным категориям граждан"
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ - КУЗБАСС
ПРАВИТЕЛЬСТВО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13 октября 2022 г. N 685
г. Кемерово
О внесении изменений в постановление Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 15.05.2020 N 285 «О порядке оказания адресной социальной помощи отдельным категориям граждан»
Правительство Кемеровской области – Кузбасса постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 15.05.2020 N 285 «О порядке оказания адресной социальной помощи отдельным категориям граждан» (в редакции постановлений Правительства Кемеровской области – Кузбасса от 18.06.2020 N 348, от 15.09.2020 N 574, от 14.10.2020 N 623, от 30.03.2021 N 150, от 12.08.2021 N 483, от 20.08.2021 N 501, от 14.02.2022 N 80, от 31.03.2022 N 169, от 14.04.2022 N 212, от 26.07.2022 N 494, от 29.08.2022 N 578, от 30.08.2022 N 585, от 16.09.2022 N 631) следующие изменения:
1.1. В Порядке оказания адресной социальной помощи в форме единовременной денежной выплаты членам семей граждан, принимавших участие и погибших (умерших) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины (далее – Порядок), утвержденном постановлением:
1.1.1. В пункте 2:
1.1.1.1. Абзац второй после слов «Российской Федерации» дополнить словом «, мобилизованные».
1.1.1.2. Абзац третий изложить в следующей редакции:
«добровольцы – граждане, направленные с 24.02.2022 пунктами отбора на военную службу по контракту, военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области - Кузбасса, для заключения контракта (договора, соглашения) в целях участия в специальной военной операции на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Украины и заключившие его, за исключением заключивших контракты о прохождении военной службы;».
1.1.1.3. Дополнить абзацем четвертым следующего содержания:
«мобилизованные – граждане, призванные военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области – Кузбасса, на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации»;».
1.1.2. Подпункт 8.6 изложить в следующей редакции:
«8.6. Документ, подтверждающий гибель гражданина в специальной военной операции, или заключение военно-врачебной комиссии, подтверждающее, что смерть гражданина наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции (для граждан из числа военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, мобилизованных).».
1.1.3. Подпункт 8.6-2 изложить в следующей редакции:
«8.6-2. Документ, содержащий сведения о направлении гражданина для участия в специальной военной операции (для граждан из числа добровольцев, мобилизованных).».
1.1.4. Приложение к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.
1.2. В Порядке оказания адресной социальной помощи в форме единовременной денежной выплаты на отдых и оздоровление членам семей граждан, принимавших участие и погибших (умерших) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины (далее – Порядок), утвержденном постановлением:
1.2.1. В пункте 2:
1.2.1.1. Абзац второй после слов «Российской Федерации» дополнить словами «, мобилизованные, добровольцы».
1.2.1.2. Дополнить абзацами третьим и четвертым следующего содержания:
«добровольцы – граждане, направленные с 24.02.2022 пунктами отбора на военную службу по контракту, военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области - Кузбасса, для заключения контракта (договора, соглашения) в целях участия в специальной военной операции на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Украины и заключившие его, за исключением заключивших контракты о прохождении военной службы;
мобилизованные – граждане, призванные военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области – Кузбасса, на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации»;».
1.2.2. Подпункт 8.6 изложить в следующей редакции:
«8.6. Документ, подтверждающий гибель гражданина в специальной военной операции, или заключение военно-врачебной комиссии, подтверждающее, что смерть гражданина наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции (для граждан из числа военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, мобилизованных).».
1.2.3. Дополнить подпунктами 8.6-1, 8.6-2 следующего содержания:
«8.6-1. Документ, содержащий сведения о гибели гражданина в специальной военной операции или о смерти гражданина, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции (для граждан из числа добровольцев).
8.6-2. Документ, содержащий сведения о направлении гражданина для участия в специальной военной операции (для граждан из числа добровольцев, мобилизованных).».
1.2.4. Приложение к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.
1.3. В Порядке оказания адресной социальной помощи в форме единовременного социального пособия гражданам, принимавшим участие в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины и получившим увечье (ранение, травму, контузию) (далее – Порядок), утвержденном постановлением:
1.3.1. В пункте 1-1:
1.3.1.1. Абзац второй после слов «Российской Федерации» дополнить словом «, мобилизованные».
1.3.1.2. Абзац третий изложить в следующей редакции:
«добровольцы – граждане, направленные с 24.02.2022 пунктами отбора на военную службу по контракту, военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области - Кузбасса, для заключения контракта (договора, соглашения) в целях участия в специальной военной операции на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Украины и заключившие его, за исключением заключивших контракты о прохождении военной службы;».
1.3.1.3. Дополнить абзацем четвертым следующего содержания:
«мобилизованные – граждане, призванные военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области – Кузбасса, на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации».».
1.3.2. Подпункты 7.5 – 7.6 после слов «Российской Федерации» дополнить словом «, мобилизованных».
1.3.3. Приложение к Порядку изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте «Электронный бюллетень Правительства Кемеровской области – Кузбасса».
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Кемеровской области – Кузбасса (по вопросам социального развития) Воронину Е.А.
Первый заместитель Губернатора
Кемеровской области – Кузбасса –
председатель Правительства
Кемеровской области – Кузбасса И.В. Середюк
Приложение N 1
к постановлению Правительства
Кемеровской области – Кузбасса
от 13 октября 2022 г. N 685
«Приложение
к Порядку оказания адресной социальной
помощи в форме единовременной
денежной выплаты членам семей граждан,
принимавших участие и погибших (умерших)
в специальной военной операции на
территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики и Украины
Директору государственной программы
Кемеровской области – Кузбасса
«Социальная поддержка населения
Кузбасса» на 2014 – 2025 годы
от _______________________________
________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
_______________________________
___________________________________
__________________________________
(адрес места жительства [места пребывания])
___________________________________
(номер телефона)
___________________________________
(СНИЛС [при наличии])
Заявление
об оказании адресной социальной помощи в
форме единовременной денежной выплаты
1. Прошу предоставить мне и (или) несовершеннолетнему ребенку (нужное подчеркнуть):
_______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(степень родства к погибшему гражданину, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
адресную социальную помощь в форме единовременной денежной выплаты в связи с гибелью* в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины (далее – специальная военная операция) ________________________________________
(фамилия, имя, отчество [при наличии])
(далее – погибший гражданин), являющегося членом моей семьи ______________________________________.
(указать кем приходился заявителю погибший гражданин)
2. К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить и заполнить):
- документ, удостоверяющий личность заявителя;
- свидетельство о смерти погибшего гражданина;
- документ ________________________________;
(свидетельство о заключении брака, свидетельство о рождении, справки, подтверждающие наличие или отсутствие фактов
государственной регистрации актов гражданского состояния)
- решение суда об установлении факта нахождения на иждивении (для лиц, находившихся на иждивении погибшего гражданина);
- документ, подтверждающий гибель гражданина в специальной военной операции, или заключение военно-врачебной комиссии, подтверждающее, что смерть гражданина наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции (для граждан из числа военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, мобилизованных**);
- документ, содержащий сведения о гибели гражданина в специальной военной операции или о смерти гражданина, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции (для граждан из числа добровольцев***);
- документ, содержащий сведения о направлении гражданина для участия в специальной военной операции (для граждан из числа мобилизованных**, добровольцев***);
- документ, подтверждающий место жительства погибшего гражданина или его место пребывания (в случае отсутствия места жительства на территории Российской Федерации) на территории Кемеровской области – Кузбасса на день его гибели;
- документ, подтверждающий место жительства или место пребывания (в случае отсутствия места жительства на территории Российской Федерации) на территории Кемеровской области – Кузбасса члена семьи погибшего гражданина на день гибели погибшего гражданина;
- согласие (несогласие) на обработку персональных данных в отношении несовершеннолетнего(их) ребенка (детей) в письменной произвольной форме, соответствующее требованиям части 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»;
- документ с реквизитами счета заявителя, открытого в российской кредитной организации (договор банковского вклада (счета), или справка российской кредитной организации о реквизитах счета, или сведения, содержащие реквизиты счета, заверенные подписью заявителя, с указанием даты заверения в случае, если указанные сведения не содержат информацию, позволяющую установить их принадлежность конкретному гражданину);
- документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя;
- иные документы:
________________________________________;
________________________________________;
________________________________________;
________________________________________;
________________________________________.
3. Сообщаю следующую информацию:
3.1. Мне (подчеркнуть и необходимое заполнить):
3.1.1. Известно/неизвестно об иных членах семьи погибшего гражданина, лицах, претендующих на получение единовременной денежной выплаты, после установления фактов, имеющих юридическое значение: факта признания отцовства погибшим гражданином и (или) факта нахождения на его иждивении
________________________________________
________________________________________
_______________________________________.
(если известно, указать фамилию, имя, отчество (при наличии), степень родства или иное отношение к погибшему гражданину, адрес проживания, контактный телефон)
3.1.2. Известно/неизвестно место жительства (место пребывания) погибшего гражданина на день гибели _______________________________
____________________________.
(если известно, указать адрес места жительства [места пребывания])
3.2. Родительских прав в отношении погибшего гражданина**** ______________________________________.
(нужное указать: не лишалась(ся)/(лишалась[ся])
3.3. Решение об отмене усыновления в отношении погибшего гражданина***** ______________________.
(нужное указать: не принималось/[принималось])
4. Подтверждаю достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении.
5. Несу ответственность за достоверность содержащихся в заявлении сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. Настоящим заявлением даю свое согласие в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» на обработку моих персональных данных, а также любой информации, относящейся ко мне, полученной как от меня, так и от третьих лиц, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, то есть совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, обезличивание, уничтожение, распространение (передачу).
Я проинформирован(а), что согласие на обработку персональных данных действует бессрочно до его отзыва субъектом персональных данных посредством составления и подачи соответствующего письменного документа. С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(а).
7. В случае принятия решения об отказе в оказании адресной социальной помощи в форме единовременной денежной выплаты указанное решение прошу направить на почтовый адрес (электронный адрес): ________________________________.
* Под гибелью гражданина понимается его гибель при участии в специальной военной операции, его смерть, наступившая вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции, признание его в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявление умершим, установление факта его смерти.
** Под мобилизованными понимаются граждане, призванные военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области – Кузбасса, на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации».
*** Под добровольцами понимаются граждане, направленные с 24.02.2022 пунктами отбора на военную службу по контракту, военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области - Кузбасса, для заключения контракта (договора, соглашения) в целях участия в специальной военной операции на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Украины и заключившие его, за исключением заключивших контракты о прохождении военной службы.
**** Заполняется родителями погибшего гражданина.
***** Заполняется усыновителями погибшего гражданина.
___________ / _____________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
«___» ________ 20___ г.
Заявление и документы приняты _____ специалистом ____
(дата)
________________________________________
(подпись (расшифровка подписи) специалиста)».
Приложение N 2
к постановлению Правительства
Кемеровской области – Кузбасса
от 13 октября 2022 г. N 685
««Приложение
к Порядку оказания адресной социальной
помощи в форме единовременной денежной
выплаты на отдых и оздоровление
членам семей граждан, принимавших
участие и погибших (умерших) в специальной
военной операции на территориях
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики и Украины
Директору государственной
программы Кемеровской области –
Кузбасса «Социальная поддержка
населения Кузбасса» на 2014 – 2025 годы
от ____________________________
_____________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
____________________________
____________________________
____________________________
(адрес заявителя)
____________________________
(номер телефона заявителя)
____________________________
(СНИЛС заявителя [при наличии])
Заявление
об оказании адресной социальной помощи в форме
единовременной денежной выплаты на отдых и оздоровление
1. Прошу предоставить мне и (или) несовершеннолетнему ребенку (нужное подчеркнуть):
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(степень родства к погибшему гражданину, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
адресную социальную помощь в форме единовременной денежной выплаты на отдых и оздоровление в организацию, осуществляющую санаторно-курортное лечение на территории Кемеровской области – Кузбасса (далее – организация), в связи с гибелью* в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины (далее – специальная военная операция) _______________________________________
(фамилия, имя, отчество [при наличии])
(далее – погибший гражданин), являющегося членом моей семьи ______________________________________.
(указать кем приходился заявителю погибший гражданин)
2. К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить и заполнить):
- документ, удостоверяющий личность заявителя;
- свидетельство о смерти погибшего гражданина;
- документ _________________________________;
(свидетельство о заключении брака, свидетельство о рождении, справки, подтверждающие наличие или отсутствие фактов
государственной регистрации актов гражданского состояния)
- решение суда об установлении факта нахождения на иждивении (для лиц, находившихся на иждивении погибшего гражданина);
- документ, подтверждающий гибель гражданина в специальной военной операции, или заключение военно-врачебной комиссии, подтверждающее, что смерть гражданина наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции (для граждан из числа военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, мобилизованных**);
- документ, содержащий сведения о гибели гражданина в специальной военной операции или о смерти гражданина, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции (для граждан из числа добровольцев***);
- документ, содержащий сведения о направлении гражданина для участия в специальной военной операции (для граждан из числа мобилизованных**, добровольцев***);
- документ, подтверждающий место жительства погибшего гражданина или его место пребывания (в случае отсутствия места жительства на территории Российской Федерации) на территории Кемеровской области – Кузбасса на день его гибели;
- документ, подтверждающий место жительства или место пребывания (в случае отсутствия места жительства на территории Российской Федерации) на территории Кемеровской области – Кузбасса члена семьи погибшего гражданина на день гибели погибшего гражданина;
- согласие (несогласие) на обработку персональных данных в отношении несовершеннолетнего(их) ребенка (детей) в письменной произвольной форме, соответствующее требованиям части 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных»;
- договор, заключенный между членом семьи погибшего гражданина и организацией, по оказанию услуг на отдых и оздоровление с указанием размера стоимости путевки;
- документ с реквизитами счета заявителя, открытого в российской кредитной организации (договор банковского вклада (счета), или справка российской кредитной организации о реквизитах счета, или сведения, содержащие реквизиты счета, заверенные подписью заявителя, с указанием даты заверения в случае, если указанные сведения не содержат информацию, позволяющую установить их принадлежность конкретному гражданину);
- документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя;
- иные документы:
__________________________________________;
__________________________________________;
__________________________________________;
__________________________________________;
__________________________________________.
3. Сообщаю следующую информацию:
3.1. Мне (подчеркнуть и необходимое заполнить):
3.1.1. Известно/неизвестно место жительства (место пребывания) погибшего гражданина на день гибели _______________________ __________________________________________.
(если известно, указать адрес места жительства [места пребывания])
3.2. Родительских прав в отношении погибшего гражданина**** _______________________________________.
(нужное указать: не лишалась(ся)/(лишалась[ся])
3.3. Решение об отмене усыновления в отношении погибшего гражданина***** ____________________________.
(нужное указать: не принималось/[принималось])
4. Подтверждаю достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении.
5. Несу ответственность за достоверность содержащихся в заявлении сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6. Настоящим заявлением даю свое согласие в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» на обработку моих персональных данных, а также любой информации, относящейся ко мне, полученной как от меня, так и от третьих лиц, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, то есть совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, обезличивание, уничтожение, распространение (передачу).
Я проинформирован(а), что согласие на обработку персональных данных действует бессрочно до его отзыва субъектом персональных данных посредством составления и подачи соответствующего письменного документа. С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(а).
7. В случае принятия решения об отказе в оказании адресной социальной помощи в форме единовременной денежной выплаты указанное решение прошу направить на почтовый адрес (электронный адрес):
_______________________________________.
* Под гибелью гражданина понимается его гибель при участии в специальной военной операции, его смерть, наступившая вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного им в ходе специальной военной операции, признание его в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявление умершим, установление факта его смерти.
** Под мобилизованными понимаются граждане, призванные военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области – Кузбасса, на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации».
*** Под добровольцами понимаются граждане, направленные с 24.02.2022 пунктами отбора на военную службу по контракту, военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области – Кузбасса, для заключения контракта (договора, соглашения) в целях участия в специальной военной операции на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Украины и заключившие его, за исключением заключивших контракты о прохождении военной службы.
**** Заполняется родителями погибшего гражданина.
***** Заполняется усыновителями погибшего гражданина.
_________ / _________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
«__» ________ 20__ г.
Заявление и документы приняты ________ специалистом _______
(дата)
__________________________________________
(подпись (расшифровка подписи) специалиста)».
Приложение N 3
к постановлению Правительства
Кемеровской области – Кузбасса
от 13 октября 2022 г. N 685
«Приложение
к Порядку оказания адресной
социальной помощи в форме
единовременного социального пособия
гражданам, принимавшим участие в
специальной военной операции на
территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики
и Украины и получившим увечье
(ранение, травму, контузию)
Директору государственной программы
Кемеровской области – Кузбасса
«Социальная поддержка населения
Кузбасса» на 2014 – 2025 годы
от _______________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
__________________________________
___________________________________
__________________________________
(адрес заявителя)
___________________________________
(номер телефона заявителя)
___________________________________
(СНИЛС заявителя [при наличии])
Заявление
об оказании адресной социальной помощи в форме
единовременного социального пособия
1. Прошу предоставить мне адресную социальную помощь в форме единовременного социального пособия как гражданину*, принимавшему участие в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины (далее – специальная военная операция).
2. К заявлению прилагаю следующие документы (нужное отметить и заполнить):
- документ, удостоверяющий личность гражданина;
- документ, подтверждающий место жительства гражданина или его место пребывания (в случае отсутствия места жительства на территории Российской Федерации) на территории Кемеровской области – Кузбасса;
- документ, подтверждающий получение гражданином увечья (ранения, травмы, контузии) в ходе специальной военной операции;
- документ о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного гражданином, выданный военно-врачебной комиссией (для граждан из числа военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, мобилизованных**, которым установлена степень тяжести увечья (ранения, травмы, контузии);
- документ о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) (без установления степени тяжести), полученного гражданином, выданный военно-врачебной комиссией (для граждан из числа военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, мобилизованных**, которым не установлена степень тяжести увечья (ранения, травмы, контузии);
- документ, подтверждающий период участия гражданина в специальной военной операции (для граждан из числа военнослужащих, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, мобилизованных**);
- документ, содержащий сведения о направлении гражданина для участия в специальной военной операции (для граждан из числа добровольцев***);
- документ с реквизитами счета гражданина, открытого в российской кредитной организации (договор банковского вклада (счета), или справка российской кредитной организации о реквизитах счета, или сведения, содержащие реквизиты счета, заверенные подписью гражданина, с указанием даты заверения в случае, если указанные сведения не содержат информацию, позволяющую установить их принадлежность конкретному гражданину);
- документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя гражданина;
- иные документы:
___________________________________;
___________________________________;
_____________________________________;
____________________________________.
3. Подтверждаю достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении.
4. Несу ответственность за достоверность содержащихся в заявлении сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5. Настоящим заявлением даю свое согласие в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» на обработку моих персональных данных, а также любой информации, относящейся ко мне, полученной как от меня, так и от третьих лиц, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств, то есть совершение следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, обезличивание, уничтожение, распространение (передачу).
Я проинформирован(а), что согласие на обработку персональных данных действует бессрочно до его отзыва субъектом персональных данных посредством составления и подачи соответствующего письменного документа. С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(а).
6. В случае принятия решения об отказе в оказании адресной социальной помощи в форме единовременного социального пособия указанное решение прошу направить на почтовый адрес (электронный адрес): ______________________________.
* Под гражданами понимаются военнослужащие, лица, проходящие службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, мобилизованные, добровольцы.
** Под мобилизованными понимаются граждане, призванные военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области – Кузбасса, на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 «Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации».
*** Под добровольцами понимаются граждане, направленные с 24.02.2022 пунктами отбора на военную службу по контракту, военными комиссариатами, расположенными на территории Кемеровской области – Кузбасса, для заключения контракта (договора, соглашения) в целях участия в специальной военной операции на территории Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Украины и заключившие его, за исключением заключивших контракты о прохождении военной службы.
___________ ________________ _________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи) (дата)
Заявление и документы приняты ______ специалистом _________
(дата)
____________ ______________ ____________
(подпись (расшифровка подписи) специалиста)».